Источник: medicalxpress.com, перевод: Хроники Обухова
Терапия тестостероном может улучшить состав тела, ускорить метаболизм глюкозы и повысить половое влечение у некоторых пожилых мужчин с высоким риском развития сахарного диабета 2-го типа (СД2). Однако все эти положительные эффекты проявляются только тогда, когда пациенты активно участвуют в специализированной программе коррекции образа жизни. Об этом свидетельствуют результаты масштабного исследования, представленного на ежегодном собрании Эндокринологического общества ENDO 2026 в Чикаго. Полученные данные подчеркивают, что гормональные препараты сами по себе не способны решить проблему нарушения обмена веществ.
Сегодня более 40 миллионов человек в США и сотни миллионов по всему миру имеют официальный диагноз СД2, а более 115 миллионов взрослых американцев находятся в состоянии предиабета. Чаще всего эту опасную болезнь выявляют у людей в возрасте от 45 лет, и она тесно связана с абдоминальным ожирением (накоплением жира в области живота), а также стремительной потерей мышечной массы и силы. Ведущий автор исследования, профессор Гири Виттерт из Аделаидского университета и Королевского госпиталя Аделаиды (Австралия), подчеркивает: лечение тестостероном не заменяет здорового питания, контроля веса или стандартной профилактики диабета.
Новые выводы основаны на долгосрочном исследовании, которое стало продолжением рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого эксперимента T4DM, начатого ещё в 2021 году. В первоначальном проекте приняли участие 1007 мужчин в возрасте от 50 до 74 лет с диагностированным предиабетом или недавно выявленным СД2. Тогда первые два года наблюдений показали, что комбинация тестостерона и изменения образа жизни существенно снижает вероятность прогрессирования болезни. Теперь ученые проанализировали состояние подгруппы из 121 пациента, которые согласились тайно продолжать прием препаратов еще два года, но уже без сопровождения тренеров и диетологов.
Продолжение эксперимента было направлено на выяснение долгосрочного влияния чистой гормональной терапии на уровень сахара в крови, показатели ожирения, силу скелетных мышц, сексуальную функцию и общую безопасность мужского организма. Результаты четырёхлетнего мониторинга показали, что большинство положительных сдвигов в контроле уровня глюкозы произошло именно в первые два года (во время активных тренировок и диеты), а к четвёртому году этот эффект заметно ослабевал. Тем не менее, показатели сахара в крови в группе тестостерона все равно оставались несколько лучше, чем у пациентов, принимавших плацебо.
Интересно, что заметные улучшения в строении тела (активное сжигание подкожного жира и наращивание мышечной массы), а также повышение либидо, которые сформировались в течение первых двух лет, успешно сохранялись и на четвёртом году эксперимента. Однако прием тестостерона никоим образом не повлиял на общее качество жизни мужчин — этот субъективный показатель оставался абсолютно одинаковым как в гормональной группе, так и в группе плацебо на протяжении всех четырёх лет. Никаких новых скрытых угроз или непредвиденных побочных эффектов для безопасности пациентов во время длительного лечения выявлено не было.
Опубликованные данные ясно доказывают, что для мужчин старше 50 лет гормональная терапия приносит максимальную пользу только в сочетании с корректировкой повседневных привычек. Врачи должны осознать, что метаболическое здоровье мужчины, объем его талии, состояние мышц, сексуальные расстройства и уровень тестостерона — это взаимосвязанный комплекс проблем, который невозможно вылечить одной таблеткой или инъекцией. Новые карты рисков должны побуждать клиницистов подходить к лечению пациентов комплексно, сочетая медикаментозную поддержку с последовательным изменением культуры питания и физической активности.
